Meno è meglio: sicuro ed efficace senza combinazioni inutili

Studi recenti dimostrano che la combinazione di anticoagulanti orali (ad es. DOAK) con basse dosi di aspirina o clopidogrel nei pazienti affetti da fibrillazione atriale e cardiopatia coronarica cronica può causare più danni che benefici.

• Lo studio AQUATIC ha dovuto essere interrotto anticipatamente poiché la combinazione di anticoagulanti e aspirina a basso dosaggio ha causato un aumento del 53% degli eventi cardiovascolari maggiori (MACE) e un aumento di oltre tre volte delle emorragie gravi rispetto alla sola terapia anticoagulante.
• Analogamente, lo studio ADAPT AF-DES ha dimostrato che la sola anticoagulazione (senza clopidogrel) ha portato a una riduzione del 46% degli eventi cardiovascolari gravi e del 62% delle emorragie gravi.
• Altri studi, come AFIRE ed EPIC CAD, confermano questi risultati e mettono in discussione la pratica diffusa da tempo di trattare sistematicamente i pazienti affetti da fibrillazione atriale e malattia coronarica con una combinazione di anticoagulanti e farmaci antiaggreganti piastrinici.

In pratica, ciò significa che per molti pazienti è sufficiente una sola terapia anticoagulante orale con DOAK e che una terapia aggiuntiva a base di antiaggreganti piastrinici spesso non è necessaria e comporta addirittura dei rischi.