Stenosi aortica asintomatica: quando è il momento giusto per un trattamento?

Nel 2025, la FDA ha approvato l'esecuzione precoce di un impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI) in pazienti affetti da stenosi aortica grave ma ancora asintomatica. Questa decisione mette in discussione la prassi precedente di intervenire solo in presenza di sintomi, un approccio che per molto tempo è stato ritenuto sensato, poiché l'intervento a cuore aperto comportava un lungo periodo di convalescenza.

Con la TAVI è ora possibile eseguire un intervento meno invasivo, con un recupero misurabile in giorni anziché in settimane.

Lo studio EVOLVED, pubblicato nell'ottobre 2025, ha tuttavia esaminato i benefici di un intervento precoce rispetto a un approccio attendista controllato in pazienti con stenosi aortica grave e segni di cicatrici miocardiche. Lo studio non ha evidenziato alcun chiaro vantaggio a favore del trattamento precoce.

Pertanto, la procedura migliore da seguire rimane ancora poco chiara e attualmente si raccomanda di valutare attentamente ogni singolo caso prima di procedere all'intervento, in particolare nei pazienti asintomatici.