Cambiamenti pratici in vista: rivalutazione della fluidificazione del sangue dopo l'ablazione della fibrillazione atriale

Dopo l'ablazione riuscita della fibrillazione atriale (FA), finora non era chiaro se i pazienti avessero ancora bisogno di anticoagulanti (anticoagulanti orali, OAC). Gli esperti consigliavano di continuare la terapia anticoagulante in base al punteggio CHA₂DS₂-VASc, anche se non si verificavano più episodi di fibrillazione atriale.

Due recenti studi mettono ora in discussione questa pratica:

• Lo studio ALONE AF ha esaminato 840 pazienti che non presentavano più fibrillazione atriale almeno un anno dopo l'ablazione. La metà ha interrotto la terapia anticoagulante, mentre l'altra metà ha continuato ad assumerla. Dopo due anni, il tasso di eventi gravi (ictus o emorragia grave) era solo dello 0,3% nel gruppo che aveva interrotto la terapia, contro il 2,2% nel gruppo che aveva continuato la terapia. Il numero più elevato nel gruppo che aveva continuato la terapia era dovuto principalmente a emorragie gravi.
• Lo studio OCEAN ha confrontato una terapia anticoagulante a basso dosaggio (rivaroxaban 15 mg) con l'aspirina in 1.284 pazienti senza fibrillazione atriale dopo ablazione. Il tasso di ictus e di eventi simili era molto basso e comparabile in entrambi i gruppi.

Sebbene entrambe le studi siano di portata limitata, dimostrano entrambi che, dopo un'ablazione riuscita della fibrillazione atriale, il rischio di ictus è molto basso. Ciò potrebbe significare che in futuro molti pazienti potranno tranquillamente rinunciare all'assunzione di anticoagulanti.

Rimane tuttavia indispensabile una valutazione e una consulenza individuali da parte dei medici curanti.