Asymptomatische Aortenstenose: Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine Behandlung?

Im Jahr 2025 hat die FDA die frühe Durchführung einer transkathetergestützten Aortenklappenimplantation (TAVI) bei Patientinnen und Patienten mit schwerer, aber noch symptomfreier Aortenstenose zugelassen. Diese Entscheidung stellt die bisherige Praxis infrage, erst bei Symptomen zu intervenieren – ein Ansatz, der lange Zeit sinnvoll war, da die Operation am offenen Herzen eine lange Erholungszeit bedeutete.

Mit der TAVI ist nun ein schonenderer Eingriff möglich, bei dem die Erholung in Tagen statt Wochen gemessen wird.

Die EVOLVED-Studie, veröffentlicht im Oktober 2025, untersuchte jedoch bei Patientinnen und Patienten mit schwerer Aortenstenose und Nachweis von Herzmuskelvernarbungen den Nutzen einer frühen Intervention gegenüber einer kontrollierten Abwartung. Die Studie zeigte keinen klaren Vorteil für die frühe Behandlung.

Daher bleibt die beste Vorgehensweise noch unklar, und eine vorsichtige, individuelle Abwägung vor einer Intervention ist aktuell empfehlenswert – besonders bei symptomfreien Patientinnen und Patienten.