Moins, c'est plus : sûr et efficace, sans combinaisons inutiles

Des études récentes montrent que l'association d'un traitement anticoagulant oral (par exemple, un anticoagulant oral direct) avec une faible dose d'aspirine ou de clopidogrel chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et de maladie coronarienne chronique peut causer plus de tort que de bien.

• L'étude AQUATIC a dû être interrompue prématurément, car l'association d'un traitement anticoagulant et d'une faible dose d'aspirine a entraîné une augmentation de 53 % des événements cardiovasculaires majeurs (MACE) et plus que triplé le nombre d'hémorragies graves par rapport au traitement anticoagulant seul.
• De manière similaire, l'étude ADAPT AF-DES a montré que l'anticoagulation seule (sans clopidogrel) entraînait une réduction de 46 % des événements cardiovasculaires graves et de 62 % des hémorragies graves.
• D'autres études, telles que celles menées par l'AFIRE et l'EPIC CAD, confirment ces résultats et remettent en question la pratique largement répandue consistant à traiter systématiquement les patients atteints de fibrillation auriculaire et de maladie coronarienne à l'aide d'une combinaison d'anticoagulants et d'antiagrégants plaquettaires.

Dans la pratique, cela signifie pour de nombreux patients qu'une anticoagulation orale seule avec des AOD est suffisante et qu'un traitement antiplaquettaire supplémentaire n'est souvent pas nécessaire et peut même présenter des risques.