Sténose aortique asymptomatique : quel est le bon moment pour traiter ?

En 2025, la FDA a autorisé la mise en œuvre précoce d'une implantation transcathéter de valve aortique (TAVI) chez les patients atteints d'une sténose aortique sévère mais encore asymptomatique. Cette décision remet en question la pratique actuelle qui consiste à n'intervenir qu'en cas de symptômes, une approche qui s'est avérée judicieuse pendant longtemps, car l'opération à cœur ouvert impliquait une longue période de convalescence.

La TAVI permet désormais une intervention moins invasive, avec une convalescence qui se mesure en jours plutôt qu'en semaines.

L'étude EVOLVED, publiée en octobre 2025, a toutefois examiné chez des patients atteints de sténose aortique sévère et présentant des signes de cicatrices cardiaques les avantages d'une intervention précoce par rapport à une attente contrôlée. L'étude n'a pas montré d'avantage clair en faveur d'un traitement précoce.

Par conséquent, la meilleure approche reste incertaine et il est actuellement recommandé de procéder à une évaluation prudente et individuelle avant toute intervention, en particulier chez les patients asymptomatiques.